市各有关单位：

为进一步提高市区参保居民的医疗保障水平，减轻参保居民的医疗负担，经研究决定，对市区居民基本医疗保险有关政策作如下调整：

一、调整参保居民的筹资标准

成年居民筹资标准由原来每人每年420元调整到460元、在校学生和不在校的未成年人筹资标准由原来每人每年220元调整到260元。个人缴费标准和财政补助办法如下：

1．在校学生和18周岁以下不在校的未成年人，个人缴纳50元、财政补助210元。

2．超过法定劳动年龄（男60周岁、女50周岁及以上）的老年居民，个人缴纳120元，财政补助340元。

3．法定劳动年龄段（18周岁及以上，男60周岁、女50周岁以下）的其他非职工居民，个人缴纳290元，财政补助170元。

4．城乡最低生活保障家庭、特困职工家庭、以及完全或大部分丧失劳动能力的重残人员家庭，成年居民个人缴纳80元，财政补助380元；在校学生和未成年人由财政全额补助。

二、提高参保居民住院医疗费用报支限额

参保人员符合基本医疗保险服务范围和支付规定的住院医疗费用，在一个自然年度内，居民住院医疗费用最高限额（封顶线）提高到19万元，其中8万元以上、19万元以下（含）居民医保基金支付85%，其他仍按通人社医[2011] 12号文件执行。

三、对住院费用个人负担较重的参保居民给予适当补助

在一个自然年度内，参保居民的住院费用中，在享受基本医疗保险后，个人按规定负担1万元以上，符合基本医疗保险范围内的费用，居民医保基金补助40%，最高可补助到1万元。

四、本通知自2012年1月1日起施行（在校学生和18周岁以下不在校的未成年人，个人缴费标准从2013年起执行）。

 

 

 

南通市人力资源和社会保障局        南通 市 财 政 局

 

二○一一年九月二十七日